- Bazı hastalıklar sonucu;
- Diyabet
- Siroz
- Kanser
- Sarılık
- Renal yetmezlik
- Hepatit vb. - Bakteri, virüs ve mantar enfeksiyonları
- Anemi ve obezite
- Cerrahi insizyon
- Vasküler değişiklikler (Kan akımının bozulması)
- Ödem ve aşırı zayıflama sonucunda
- Dehidratasyon ve hipertermi
- Kardiyak ve pulmoner bozukluklar
- Oral alımın olmaması sonucu doku beslenmesinin güçleşmesi
- Hareketsizlik
- Parazitler, nem ve sıcaklık
- Zehirli bitkiler ve böcek ısırıkları
- Kimyasal travmalar
- Yaşlılık sonucunda derinin incelmesi ve kuruması
- Düşük beden kitle indeksi
- Katater, oral protezi ve kontak lenslerin varlığı
BELİRTİ BULGULAR:
- Deride yaralanma ve soyulma
- Lezyon, eritem
- Kaşıntı
- Deride döküntüleri
AMAÇ HEDEFLER:
Kişi doku iyileşmesinde ilerleme gösterecektir.
HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ:
- Basınç ülseri evrelendirilmesi yapılacak. (EPUAP)
Evre I: Sağlam deri üzerinde ( basıyla) beyazlaşmayan eritem
Evre II: Dermis ya da epidermiste ülserasyon
Evre III: Deri altı yağ dokusunu kapsayan ülserasyon
Evre IV: Kas-kemik ya da destekleyici yapıları içeren yoğun ülserasyon - Basınç ülseri değerlendirilecek (rengi, kokusu, yaradan gelen drenaj miktarı, yeri, genişliği)
- Basınç ülseri bakımı yapılacak.
- Doku iyileşmesini hızlandırmak için protein, kalori, vitamin ve minerallerden zengin diyet alması sağlanacak.
- Kızarık bölge sabunla hafif şekilde yıkanacak ve zarar vermeden kurulanacak. (Steril solüsyonla hasarlı bölge yıkanacak.)
- Hasarlı bölge steriliteye dikkat edilerek kapatılacak.
- Dolaşımın devamı için hasar gören bölgenin etrafındaki deriye nazik şekilde masaj yapılacak (Hasar gören bölgede kızarıklık varsa masaj yapılmaz!)
- Hasarlı bölgede enfeksiyon gelişebileceği için alan enfeksiyon belirtileri yönünden takip edilecek.
- Hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak pozisyon değişimleri sağlanacak.
- Kilo takibi yapılacak
- Serum albümin düzeyi takip edilecek.
- Hastaya ve ailesine deri bütünlüğünün korunmasına yönelik bilgi verilecek:
• aktivite ve beslenme
• hijyen
• erken belirti, bulgular• şikayetlerini dile getirmesinin önemi
