Bireyin dikkatinde, belleğinde, kavrama durumunda ve oryantasyonunda bozulma olduğunda “Konfüzyon” hemşirelik tanısı konulmalıdır.
ETYOLOJİ/NEDENLER:
- Sıvı elektrolit dengesizlikleri
- Hipokalemi veya Hipokalsemi
- Folat veya B12 vitamini eksikliği
- Anemi
- Magnezyum eksikliği
- Kardiyovasküler bozukluklar
- Solunum Bozuklukları (Tüberküloz, pnömoni vb.)
- Enfeksiyonlar
- Metabolik veya Endokrin Bozukluklar
- Santral Sinir Sistemi Bozuklukları
- Cerrahi
- Genel anestezi
- İlaçların yan etkilerine bağlı
- Alkol yoksunluğu
- Alkol, eroin, kokain
BELİRTİ BULGULAR:
- Kişileri yanlış algılama
- Ajitasyon
- Oryantasyonda bozulmalar
- Bellekte bozulmalar
- Düşünme sürecinde bozulmalar
- Algılamada eksiklik
- Odaklanma yeteneğinde azalma
- Tutarsızlık
- Huzursuzluk
- Anksiyete
- Halüsinasyon görme
- İllüzyonlar
AMAÇ HEDEFLER:
Kişinin deliryum nöbetleri azalacaktır.
HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ:
- Hastada konfüzyona sebep olan durum tespit edilmeye çalışılacak. (Hastanın laboratuvar tetkikleri incelenecek (Tam kan sayımı CBC, B12, folat, RPR, TSH, T4, AKŞ, İdrar analizi), EKG, EEG gibi tanısal amaçlı yapılan testler kontrol edilecek.)
- Hastaya psikiyatrik değerlendirme yapılacak.
- Hastaya empati kurarak yaklaşılacak.
- Hasta ile iletişime geçerken göz teması kurulacak ve hastaya kendisini dinlediğimiz hissettirilecek.
- Hastanın kendisini ifade etmesine imkan sağlanacak.
- Hasta ile iletişime geçerken çok yüksek sesle konuşmamaya dikkat edilecek.
- Hastaya ismi ile seslenilecek.
- Karmaşık ve bilimsel cümleler kurmamaya özen gösterilecek.
- Hastada konfüzyonu tetikleyecek durumlar önceden belirlenecek ve başlamadan önlenmeye çalışılacak.
- Hasta için gerekli güvenlik önlemleri alınıcak.
- Hastanın oryantasyonu ve bilinç durumu sık sık kontrol edilecek.
